Revascularización coronaria quirúrgica en pacientes con angina inestable aguda / Surgical coronary revascularization in patients with acute unstable angina

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 122 pacientes con angina inestable aguda, expuestos a cirugía de revascularización coronaria en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta igual período de 2014. En la serie predominaron los mayores de 50 años (68,9 %), la angina de reposo en las últimas 48 horas, de tipo III (66,4 %) y los que presentaron afectación de 3 vasos coronarios (47,5 %); asimismo, como factores de riesgo coronario primaron el sexo masculino, con una relación de 5,6:1 en relación con el femenino, los antecedentes de hipertensión arterial (64,8%) y el hábito de fumar (63,1%). La mayoría de las intervenciones quirúrgicas se realizaron con la técnica a corazón latiendo (69,7%) y como principales complicaciones peroperatorias figuraron las arritmias cardíacas y el bajo gasto cardíaco; esta última causante del mayor número de fallecidos.

A descriptive and cross-sectional study of 122 patients with acute unstable angina, exposed to coronary revascularization surgery at the Cardiovascular Surgery Service in "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital, Santiago de Cuba, was carried out from January, 2007 to the same period of 2014. In the series those patients older than 50 years (68.9 %), those who presented angina in the last 48 hours, type III (66.4 %) and those who presented damage in 3 coronary vessels (47.5 %) prevailed; also, as coronary risk factors, the male sex with a relation of 5,6:1, the history of hypertension (64.8 %) and the smoking habit (63.1 %) prevailed. Most of the surgical interventions were carried out with the heart beating technique (69.7 %) and as main peroperative complications there were the heart arrhythmias and the low cardiac output; this last one causing the highest number of deaths.

Algoritmo para el diagnóstico del infarto miocárdico agudo en el período posoperatorio de la cirugía de revascularización coronaria / Algorithm for the diagnosis of acute myocardial infarction in the postoperative period of coronary bypass surgery

El infarto agudo del miocardio en el periodo posoperatorio de la cirugía de revascularización coronaria constituye una complicación grave, debido a la elevada mortalidad que provoca. Su diagnóstico resulta esencialmente clínico, enzimático y ecocardiográfico, razón por la cual debe establecerse tempranamente, pues de ello depende el éxito terapéutico y la evolución de los pacientes; por tanto, es de vital importancia, poseer una guía que permita orientarse y reducir el tiempo requerido para este. Se presenta un algoritmo diagnóstico de fácil aplicación, elaborado en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, con vistas a disminuir el tiempo de definición de esta enfermedad y que puede ser empleado en el resto de los centros del país.

Acute myocardial infarction in the postoperative period of coronary bypass surgery is a serious complication due to the high mortality it causes. Its diagnosis is essentially clinical, enzymatic and echocardiographic, reason why it should be early established, because the success of therapy and patient outcomes depend on that; therefore, it is of paramount importance to have a guide to get information and to reduce the time required for this. An easily applicable diagnostic algorithm is presented, developed in the Department of Cardiovascular Surgery of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, in order to reduce the time of definition of the disease, which can be used in the rest of centers of the country.

Trombo mural en ventrículo izquierdo / Mural thrombus in left ventricle

Se consideró válido describir la presencia de trombo mural en ventrículo izquierdo, pues además de ser una complicación muy poco común, que ocurre en aproximadamente 20 por ciento de las personas afectadas por un infarto agudo del miocardio, sin tratamiento con anticoagulantes, se produjo en una paciente que sí lo había recibido adecuadamente